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ALPPS手术让“不能”成为可能 普通外科给更多肝癌患者带来康复希望

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2019-11-29     |     浏览量: 210     |     字体:【

针对因“余肝”体积不足而传统意义“不能切除”的肝癌患者,最近我院普通外科成功开展了ALPPS手术(联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术),为更多肝癌患者带来了康复的希望。

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ALPPS手术是近年来肝胆外科新兴的技术和理念,当肿瘤巨大,需行大面积肝脏切除,而“余肝”体积不足,通过先行患侧门静脉结扎(保留患侧肝动脉、肝静脉和肝管),同时将患侧肝脏和正常侧肝脏从中间离断的方法,使正常侧肝脏迅速增大,再行二步手术切除患侧肝脏,从而减少术后肝功能衰竭的风险。通俗地说,当肝肿瘤太大导致切除的肝面积太多,会使得“余肝” 体积不够,无法支持病人的生存,这时就得靠肝移植解救病患,不过基于各种因素,有些病人无法接受肝移植,剩下的方法就是靠 “养肝” (让剩余的肝迅速增大到足够支持病人生存),而ALPPS这项技术就能让剩下的肝在短时间内迅速增大。

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51岁的黄先生患有乙肝多年,发现右肝占位2年,辗转多家医院后来到我院就诊,上腹部MRI明确诊断他肿瘤过大,需行右半肝切除术。

为达到最佳疗效,我院医务部组织多学科协作模式(MDT)会诊,经过术前充分评估余肝体积及肝功能,考虑一期切除肿瘤达不到根治效果,如行根治性切除右半肝后剩余肝脏体积不足,术后有发生肝功能衰竭风险。在广西医科大学第一附属医院肝胆外科彭民浩教授指导下为患者制定ALPPS手术方案。经过精心准备,手术分两期进行,第一期手术后患者恢复顺利,术后7天、12天复查MRI评估余肝体积增大明显,达到可手术标准,第二期手术于第一期手术后14天进行,顺利达到肿瘤根治性切除的目的,黄先生恢复良好。他说:“没想到我这病能做手术,恢复得这么快,感谢中医院及普通外科团队用新技术为我解决疾病。”

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普通外科郑捷主任介绍,手术治疗目前仍是可切除肝癌患者的首选治疗方式,许多患者因剩余肝脏体积不足而导致丧失手术机会十分可惜,近几年国内外开展的联合肝实质离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)新技术,为术后剩余肝脏体积不够、肝功不能代偿,而失去手术切除治疗机会的肝癌病人明显延长了生存时间,使传统意义上“不能切除”成为可能,大大降低了术后肝功能衰竭的风险。

 良好的手术方案的执行,离不开医者的精心设计、充分的病情沟通和患者的配合,只要医患双方携手,就能排除万难,才能“刀至病除“。

稿件来源:普通外科