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喝自制药酒中毒休克,“三一”医联体联动成功救治

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2020-02-17     |     浏览量: 1240     |     字体:【

近日,我院急诊科联合“三一”紧密型医联体单位石碑坪镇卫生院接力成功抢救一名因药物中毒生命垂危的患者。寻根索源罪魁祸首是患者自制的药酒。 

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2月11日17:50,石碑坪镇卫生院救护车接到120呼救电话出诊,到达现场时发现患者处于深昏迷状态,血压、氧合监测不到,脉搏微弱,病情危重,出诊医务人员立即予患者吸氧通气、建立静脉通道补液处理,电话联系我院下派该卫生院的急诊医学专家杨俊医师做好抢救准备。很快,救护车载着患者到达石碑坪镇卫生院,在杨俊医师的带领下,石碑坪镇卫生院医务人员及时予患者气管插管建立人工气道、球囊通气,并运用血管活性药物抗休克处理,经上述积极抢救后患者暂时度过鬼门关,但患者昏迷、休克的原因不明。考虑到卫生院条件有限,杨俊医师将该患者病情向我院急诊科罗毅主任汇报,罗主任立即部署抢救准备工作的同时,指示石碑坪镇卫生院将患者紧急送往我院东院急诊科并详细交代途中转运的注意事项。

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2月11日19:30,石碑坪镇卫生院救护车到达我院东院,急诊科医务人员在罗毅主任带领下,病区主管杨俊副主任医师、二线覃雪峰副主任医师及当班一线医师立即投入抢救。我院急诊医疗专家团队予患者呼吸机辅助呼吸,精细化调节呼吸模式;深静脉穿刺留置中心静脉导管监测中心静脉压,依据中心静脉压值予准确补液纠正休克,改善循环;经过上述积极抢救,患者生命征进一步趋于平稳。

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急诊医学处理危重患者的原则是“先开枪后瞄准”,先开枪:积极抢救,使患者脱离鬼门关;后瞄准:在患者平稳基础上积极寻因,力求达到针对性治疗。家属说,患者平时个人独居(无配偶及小孩),无基础性疾病,午觉后就出现昏迷不醒;医学检查除了心电图提示“窦性心动过缓、QT间期延长”就没有任何特征性提示。急诊专家团队苦苦追寻患者的病因,反复向患者家属“刨根问底”式的询问病史。原来患者平日嗜酒,午睡前喝了自行泡制的药酒,获得这条重要病史后,我院急诊专家团队果断考虑患者为乌头碱中毒,当机立断地按乌头碱中毒治疗原则施治。在救治过程中该患者反复出现恶性心律失常,心律、血压波动幅度大且极不稳定;抗休克后出现尿崩、严重电解质紊乱等一系列危急症状,由于诊断明确,治疗方案合理,上述危象均被我院急诊专家团队一一化解,成功将患者一步步拉出鬼门关。2月12日上午9:00患者意识恢复,下午1:30成功脱机拔管,脱机当天下午就能正常进食,下床活动;经过二天的观察及对症处理,2月14日患者彻底恢复出院。

通过“三一”医联体联动,我院专家和技术下沉到基层,有力促进了基层医院治疗水平的提高,也使更多疑难杂症和急危重症病人得到及时救治。患者清醒后回忆,2月11日他喝了少量自制的药酒后乏力心悸,后来昏迷不醒。泡酒的药物是他根据当地人介绍用的,具体是何种药物自己也不清楚,根据患者描述,医务人员判断是使用了附子药材的可能性比较大。

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柳州市中医医院急诊专家团队提醒大家:广西风湿病高发,民间常用自泡药酒祛风湿,常在药酒里加入祛风湿中草药,其中有川乌、草乌、马钱子、附子等药物,而这类药物常含有毒性(乌头碱),在临床上使用时,均经过严格泡制去毒后使用,而且口服剂量有严格要求,否则食用过量引起乌头碱中毒。乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成分,它会使迷走神经兴奋,引起周围神经及心肌细胞损害。临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,严重会引起恶性心律失常、休克,如抢救不及时会导致死亡。因此,人们泡制药酒最好先咨询专业医务人员,以免出现类似的危急病症。