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肛周脓肿不是小病,可能危及生命——我院多学科联合救治一名坏死性筋膜炎患者

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2020-03-25     |     浏览量: 225     |     字体:【

3月24日上午,完全康复的52岁李先生拿着一面写着“妙手回春,德医双馨”的锦旗送到我院肛肠科,眼里含着泪花,感谢这里的医务人员为他治好了坏死性筋膜炎。想当初他来医院时突然病危,是这里的医务人员挽救了他的生命,现在他又能像正常人一样工作和生活啦。

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不久前,我院肛肠科、泌尿外科、重症医学科等多学科联合,通过手术和中医中药辨证施治成功救治一例肛周坏死性筋膜炎的患者。这名患者就是送锦旗的李先生。肛肠科主任文小军介绍,坏死性筋膜炎具有发病急、进展快、死亡率高的特点。如果救治不及时,患者随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。自从去年11月我院肛肠科搬到东院以来,该科已治愈了2名坏死性筋膜炎患者。

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春节前,李先生到外地出差时出现肛周及会阴部坠胀,小便解不出,认为是前列腺炎,到当地医院治疗。该院为他留置导尿管。第二天李先生肛周及会阴部肿胀明显,疼痛难忍,伴有发热症状,严重影响行走和坐卧,苦不堪言。他迅速赶回柳州,在家人的陪伴下来到我院肛肠科就诊。李先生有糖尿病史,检查发现他的肛周连及阴囊皮肤肿胀,边界不清,皮下有液波感,肛周部分皮肤起血性水泡,发紫变黑坏死,渗液臭秽难闻,阴囊肿胀如拳头大;伴有全身中毒症状。就在检查之时,李先生的血压突然下降,神志不清、高热、乏力等。医务部立即组织肛肠科、泌尿外科、重症医学科等科室联合会诊。重症医学科医务人员立即为患者输液升压维持血压。初步诊断为急性坏死性筋膜炎、感染性休克。专家团队完善相关检查做出决定:患者病情危重,必须尽早手术,彻底清创。

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手术中充分引流是治疗成功的关键。专家们对患者进行全麻急性坏死性筋膜清创引流术,术中注意留好皮桥和保护肛门功能,做多个放射状切口,置橡皮筋挂线引流。历经5个小时手术顺利完成。术后患者进入重症监护室观察治疗,加强抗感染、纠正低蛋白血症及营养支持等治疗。患者病情稳定后转入肛肠科普通病房。每天为患者认真细致的换药至关重要,是控制感染的关键,医护人员需反复用双氧水和生理盐水冲洗脓腔,每次换药需要1小时,每天2次。

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肛肠科还运用中医中药辨证施治,加快患者术后康复,减少并发症。予穴位贴敷以舒筋活络,扶正祛邪生肌;内服托里消毒散加减以达清热解毒、消肿溃脓生肌;中药三黄液熏洗以泻火解毒、活血化瘀、生肌止痛之功。经过医护人员的精心治疗护理,患者康复出院。

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文小军主任介绍,坏死性筋膜炎的病因是由包括氧菌和厌氧菌在内的多种细菌混合感染引起,常继发于擦伤、划伤、昆虫叮咬等轻度皮肤损伤以及肠道和肛周脓肿手术,对于合并糖尿病、动脉硬化者、长期服用激素或免疫抑制剂者,以及肿瘤放化疗后,本病发生率则更高。坏死性筋膜炎是一种致命性急性感染性疾病,进展迅速,如治疗不及时,容易发生脓毒症或感染性休克,而导致不良后果。所以在这里提醒市民,不要小看肛周脓肿,或者以为是痔疮,乱用痔疮膏等,延误治疗时机,肛周脓肿如不及时救治,有可能发展成为坏死性筋膜炎。