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向精准、微创、高难度技术迈进——我院脊柱骨科二病区中西医治疗颈椎病实现新突破

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2020-03-29     |     浏览量: 1504     |     字体:【

颈椎周围存在着重要的组织结构,如脊髓、颈神经、颈动脉、椎动脉、气管、食管、甲状腺等,这些结构普遍纤软易伤,一旦损伤,将引起灾难性的并发症,所以颈椎手术是具有高风险、高难度性的手术。最近,我院脊柱骨科二病区顺利实施了一例高难度颈椎手术——后路寰椎经椎弓根螺钉+下颈椎侧块螺钉内固定术,成功救治了一名从高处坠落造成上颈椎骨折并脱位的患者,患者已经高高兴兴的出院。从去年至今,脊柱骨科二病区共顺利为30多例复杂的颈椎病患者实施了前路颈椎体次全切钛笼钢板内固定术、前路颈椎间盘摘除零切迹融合器内固定术、后路颈椎管减压单开门微型钛板内固定术、后路颈椎管减压侧块螺钉内固定术、后路颈椎板间孔Key-hole入路微创内镜下髓核摘除术、后路上颈椎骨折脱位切开复位寰椎经椎弓根螺钉+下颈椎侧块螺钉内固定术等手术,都取得了满意的效果,不断向精准、微创、高难度的颈椎技术方向迈进,同时坚持将中医经典理论与现代医学成果相结合,对可采取保守治疗的患者施行中西医结合保守治疗,比如为神经根型颈椎病患者施行了C臂引导下颈神经根精准阻滞+小针刀松解术等,为众多的颈椎病患者解除了痛苦。

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毫厘之间显匠心

50岁的龙先生因从高处坠落导致意识障碍、四肢瘫痪入住我院,入院后经检查发现,患者患有颈脊髓损伤、颈2骨折并脱位、颅脑损伤、吸入性肺炎、高乳酸血症等疾病,经在重症监护室抢救至病情稳定后转由脊柱骨科二病区团队进行颈椎手术。

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  脊柱骨科二病区唐福宇主任介绍,患者是枢椎粉碎性骨折脱位并不全瘫,要实现骨折复位和稳定颈椎的目标,要设法将固定节段安装在寰椎及下颈椎,但是,寰椎上连颅骨,是脊柱中最小的椎体,其椎弓根的内侧是颈髓,与脑部延髓神经相连,外侧的横突孔道里是椎动脉,下方有颈2神经根及丰富的静脉丛,上方有横行的椎动脉,这些重要的组织结构与手术置钉的通道只有2-4mm的距离,如果发生损伤可导致大出血、瘫痪、大面积脑梗、甚至危及生命等灾难性的后果,所以必须一次成功、一次性精准置钉,手术难度极大。此患者既往有颅骨骨折病史,此次又有颅骨骨折,术中无法施行传统的颅骨固定以稳定颈椎,增加了手术难度,患者因伤后误吸经抢救后才病情稳定,手术不得不推迟至伤后2周才能施行,骨折已接近陈旧性,断端有疤痕相连,进一步增加了手术难度。

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  脊柱二科团队通过完善术前准备、精细地制定详尽的手术方案、充分的医患沟通后,由唐福宇、徐敏主任主刀,在手术室的配合下,通过颈椎简易固定法保证了术中颈椎的稳定,成功为患者实施了颈后路切开骨折复位、椎管减压、颈1椎弓根螺钉、颈3、颈4侧块螺钉内固定+植骨融合术。该手术在我院尚属首例。术后经营养神经、抗感染等对症治疗,患者病情基愈,于近日高高兴兴地步行出院。

内镜手术显奇效

  颈椎内镜手术是未来脊柱骨科的发展方向之一,很多神经根型颈椎病患者可以通过7毫米大小的手术切口,解决多年的颈肩手麻痛问题。

  2019年10月20日,脊柱骨科二病区团队在广州中医药大学第一附属医院江晓兵教授的指导下,成功为右肩部及右上肢放射性麻痛的陶阿伯实施了我院首例微创脊柱内镜颈椎后路C5/6右侧椎管减压髓核摘除术,达到了微创减压和早期康复的目的。

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  今年3月以来,脊柱骨科二病区团队先后为反复腰痛伴左下肢麻胀1年的50岁吴女士等到4位患者实施了显微镜下前路颈椎间盘摘除零切迹融合器内固定术。术后患者不适症状基本消除。

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  3月26日上午,小编随唐福宇主任到病房查房时看到,吴女士恢复良好,正在接受中医康复护理。

微创颈椎治疗技术是近年来国际最先进的治疗技术,因其安全有效而被我院逐渐广泛应用于临床。

非手术治疗天地宽

  颈椎病是骨科的常见病、多发病,症状为手麻、手痛等,90%的颈椎病可以采取保守治疗的方法。我院治疗颈椎病的非手术疗法包括药物,理疗,牵引,推拿,按摩,针灸,热敷等,可以改善局部血运,缓解肌肉痉挛,以达到缓解症状的目的。

  小针刀治疗是中医特色疗法之一,近年来,脊柱骨科二病区将中西医的优势良好的结合在一起,开展的颈神经根精准阻滞+小针刀松解术,不开刀、精准定位、精准封闭、松解治疗对治疗神经根型颈椎病有较好效果。该病区坚持“中西医并重”的理念,通过运用推拿、针刀、针灸、罐法、药物贴敷、练功等多种中医技术,为患者提供“不开刀”的治疗,技术全面,特色鲜明,疗效确切。

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脊柱骨科二病区介绍

  柳州市中医医院脊柱骨科二病区是国家中管局中医重点骨伤专科。开放床位50张,现有医师12名,其中主任医师3名,副主任医师2名,博士1名,在读博士1名,硕士6名。专科技术力量雄厚,坚持“中西医并重”的理念,将中医经典理论与现代医学成果相结合,通过推拿、针刀、针灸、银质针、扶阳罐、中药贴敷、铜砭刮痧等特色中医技术,为患者提供“不开刀”的治疗。同时,科室善于追踪现代医学最新成果,大力发展脊柱微创技术,成功完成脊柱微创手术、颈椎骨折脱位前/后路手术、胸腰椎爆裂骨折并截瘫前后路内固定术、脊柱巨大肿瘤切除、脊柱结核肿脓清除术、上颈椎先天畸形矫形术等手术数千例。

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