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漫漫求医二十载、关节置换终治愈,创伤骨科二病区向复杂关节置换领域迈出一大步

来源:柳州市中医医院     |     作者:管理员     |     更新时间:2020-06-28     |     浏览量: 91     |     字体:【

近日,我院创伤骨科二病区成功为1例发育性髋关节发育不良患者实施双侧人工髋关节置换术,标志着该病区在复杂关节置换领域迈出了一大步。

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   术前拍片提示双侧髋臼变浅、髋臼指数变大,两侧髋关节脱位并股骨头坏死、骨关节炎形成,双腿交叉。  

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术前片:左侧股骨前倾角增大,38.6°(正常为12-15°)。

43岁的覃女士20余年前就出现两侧胯部疼痛、跛行,四处求医问药,诊断为“双侧股骨头坏死”,使用消炎止痛药、药膏,实行局部理疗等治疗,均收效甚微。8年前,疼痛明显加重,双髋屈伸旋转及行走活动明显受限,跛行,关节僵硬,后逐渐出现剪刀步:双腿交叉难以分开,导致无法行走及站立,严重影响日常生活。最近经人推荐来我院创伤骨科二病区就诊,该病区苟凌云主任医师通过问诊并查看患者的影像资料等诊断为“双侧发育性髋关节发育不良并关节僵硬”,必须实施双侧人工全髋关节置换才能治好疾病。经过充分的医患沟通,覃女士及家属同意实施该手术。

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经充分的术前评估,制定周密的手术方案及制定相应预备手术方案。近日,由苟凌云主任医师主刀在相关科室的协助下为覃女士实施了“双侧人工全髋关节置换术”。手术顺利,术后恢复双下肢等长,可以自由分开,术后1周即下地站立及行走。时隔8年再次站立行走,覃女士及家属称赞我院医术高超,让她重新像正常人一样生活。最终,按照国家医保相关政策,覃大姐此次治疗仅自掏腰包花3000元钱。出院那天,覃女士为了表达感激之情,给创伤骨科二病区医护人员赠送了锦旗。 

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术后全长片提示人工关节安放位置良好,关节脱位已完全纠正。 

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苟凌云主任医师介绍:发育性髋关节发育不良是指髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,是常见的儿童发育性肢体畸形之一,危害较大,常常导致患者步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,致残率高;亦可导致成年后下腰痛和髋关节退行性病变引起的疼痛,是成年人退行性骨性关节炎和接受关节置换术的主要病因之一。

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髋关节是由髋臼和股骨头构成的,髋臼相当于一个"碗",股骨头相当于一个"球",它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨,整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中,这个"碗"将"球"包裹住,使它不会跑出去,而"球"在"碗"的包裹下,可以向各个方向大幅度旋转,使得我们的髋关节有着比膝关节、踝关节等更灵活的活动度。

髋关节发育不良的患者,髋臼这个"碗"发育得没那么好,表现为这个"碗"不够深,有些发育得特别差的,这个"碗"甚至变成了"盘子"。所以,"碗"变浅了,对"球"的包容性必然会降低,"球"就有向"碗"外面跑的趋势。另外,"碗"变浅了,它和"球"的有效接触面积必然就减小了,也就是说,在支撑起同样身体重量的情况下,髋关节发育不良的患者髋臼与股骨头之间的压强也变大了,髋关节的软骨磨损得也就更快了。髋节发育不良的很多患者同时合并有股骨颈前倾角异常,大腿骨头像麻花一样"拧着"长的。总之,当你发现髋关节有负重痛、夜间痛、跛行等不适,请及时就诊,越早诊断,越早干预,方法越简单,创伤越小,预后也越好。

人工髋关节置换术为晚期髋关节疾病最有效的治疗手段,其主要手术适应症为:1.原发性或继发性骨关节炎,创伤性关节炎;2.发育性髋关节发育不良;3.类风湿、强直、血友病、慢性炎症性髋关节病损;4.股骨颈骨折、髋臼骨折、脱位;5.股骨头无菌性坏死;6.肿瘤。

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